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传染病学考试大纲

2014-09-12 16:46:48 来源:长沙医学院第一临床学院 浏览:2279

    《传染病学》考试大纲

课程编号:01010100

课程名称:传染病学(epidemiology)

学分: 3

总学时数:54学时

理论学时:38课时

见习学时:16课时

适应专业:临床医学专业

教材:主编: 李兰娟,任红,《传染病学》,人民卫生出版社, 2013年第8

参考教材:主编: 杨绍基,任红,《传染病学》,人民卫生出版社2008年第7

一、课程在培养方案中的地位.目的和任务

传染病学是一门是临床课程,是临床医学专业必修课程之一。 该门课程专业性、技术性、实用性很强的临床学科。教学任务和目的是通过临床教学使学生掌握感染科疾病的基础理论 、基本知识 、基本诊疗操作,结合临床实际案例进行PBL、CBL教学,并引导学生自主学习,为从事临床医学实践或基础研究奠定坚实的基础。

教学内容分为十章,包括传染病学总论,病毒性传染病,立克次体病、细菌性传染病,深部真菌病、螺旋体病,原虫病,蠕虫病、朊粒病、其他。临床教学分为两部分,即理论教学和实践教学。教学的重点是传染病的常见病及多发病。

二、课程基本要求

1.基本理论和基本知识

1.基本理论和基本知识

(1)熟悉《传染病学》研究的内容、研究方法,以及与《流行病学》之间的关系。

(2)掌握下列疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗措施:病毒性肝炎、麻疹、肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、艾滋病、伤寒、霍乱、疟疾。

(3)掌握下列疾病的临床表现,诊断与预防:水痘、狂犬病、手足口病、流行性腮腺炎、细菌性痢疾。

(4)了解流行性感冒、人高致病性禽流感、钩体病、血吸虫等传染病的流行动态。

2.基本技能

(1)掌握如何接诊病人,病史收集、体格检查、初步拟定合理诊疗方案、填写各种检验单及撰写各种医疗记录。

(2)掌握穿脱隔离衣的基本步骤,熟悉穿隔离衣的注意事项。

(3)熟悉传染病房清洁区、污染区、半污染区的划分。

(4)了解常用消毒药物的选择和消毒方法、操作以。

(5)了解临床上常见传染病的预防接种。

 

 

 

三、学时安排:总学时54节(38/16)  

 

授课内容

理论课时

见习课时

第一章 总   论

4

  16课时:

(1)见习临床疾病(10节)

(2)病历分析(6节)

第二章 病毒感染性疾病

20

第四章 细菌感染性疾病

8

第六章 螺旋体感染

2

第七章 原虫感染性疾病

2

第八章 蠕虫感染

2

38

16

 

四、考核

1.考核方式:理论考试(笔试)

2.成绩构成:理论考试为80%,平时成绩为20%,包括形成性评价(课后作业、课堂提问、课堂测验、考试后标准答案讲解等)、学生到课统计(理论课、实验课、见习课均要考勤)等。

3.PBL、CBL教学可安排在见习学时中。

五 、课程基本内容

第一章 总论

[目的要求]

1.掌握感染、传染病感染过程的各种表现。

2.掌握细胞免疫及体液免疫在传染病中的应用。

3.掌握流行过程的基本条件概念。

4.掌握感染、隐性感染、重复感染 、重叠感染、 传染源、流行、大流行、暴发、潜伏期、复发、再燃、特异性免疫、人工主动免疫、人工被动免疫。

5.掌握基本特征,掌握流行、大流行、暴发流行的概念。

6.掌握临床特点。

7.掌握传染病的治疗原则及治疗方法。

8.掌握法定报告传染病的分类及报告时间。

9.熟悉切断传播途径中要求重点掌握消毒的概念。

10.了解传染病的发生与发展。

11.了解组织损伤的发生机制。

12.了解重要的病理生理变化。

13.了解影响流行过程的因素。

14.了解诊断中应收集的资料有:临床资料、流行病学资料、实验室检查及其它检查。

第二章 病毒性传染病

第一节 病毒性肝炎

[目的要求]

1.掌握各型肝炎病毒标志物,尤其是HBV的三对抗原及抗体系统的临床意义。

2.掌握临床表现:突出肝炎的临床分型及表现。

3.掌握诊断,并介绍病毒性肝炎的诊断模式。

4.掌握病毒性肝炎的治疗原则及药物治疗,强调乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗;难点是重症肝炎的治疗。

5.掌握肝性脑病、出血机制、腹水发生机制;掌握肝肾综合征和肝肺综合征的概念。

6.掌握病理解剖,尤其是重症肝炎的病理变化。

7.熟悉鉴别诊断。

8.熟悉实验室检查:突出肝功能检查及病原学检查。

9.熟悉预防:突出被动及自动免疫方法,阻断HBV的母婴传播方法及注意事项。

10.了解流行病学:突出各型病毒性肝炎的传染源及传播途径及病后免疫。

11.了解发病机制,

12.了解病毒性肝炎的并发症。

第四节 流行性感冒病毒感染

(一)流行性感冒

[目的要求]

1.掌握流感临床表现、诊断及鉴别诊断。

2.掌握流感的治疗方法。

3.熟悉流感的预防措施。

4.了解病原学,突出甲型流感病毒的变异特点。

5.了解流感的流行病学。

6.了解流感的发病机制及病理变化。

                         

(二)人感染高致病性禽流感

[目的要求]

1.掌握人禽流感临床表现、诊断及鉴别诊断。

2.掌握人禽流感的治疗方法。

3.熟悉人禽流感的预防措施。

4.了解病原学。

5.了解人禽流感的流行病学。

6.了解人禽流感的发病机制及病理变化。

 

                     第五节 麻疹

[目的要求]

1.掌握临床表现:突出麻疹面貌及各期表现的特点。 

2.掌握并发症。

3.掌握诊断与鉴别诊断。 

4.掌握治疗:一般治疗及对症治疗的注意事项,重点介绍支气管肺炎的处理方法。

5.熟悉实验室检查:突出查多核巨细胞、血清学检查特异性抗体IgM检测。

6.了解病原学。

7.了解流行病学:病人是唯一的传染源,注意传染期的长短及作用。 

8.了解发病机制,重点介绍病理解剖,注意体征产生的机理。

9.了解预防:突出接种疫苗的重要性及方法及新动态。

                     第六节 水痘

[目的要求]

1.掌握水痘的临床表现。

2.熟悉实验室检查方法。

3.掌握水痘治疗方法,一般不能使用激素治疗。

4.熟悉水痘诊断及鉴别疹断方法。

5.了解病原学、流行病学。

6.了解发病机制,熟悉病理变化。

7.了解预防措施。

 

第七节   流行性腮腺炎

[目的要求]

1.掌握临床表现,注意多脏器的损害。 

2.掌握诊断与鉴别诊断

3.熟悉实验室检查:突出血、尿淀粉酶检查的临床意义。

4.熟悉治疗方法。

5.了解病原学。

6.了解流行病学。

7.了解发病机制,熟悉病理解剖。

8.了解预防措施。

第八节  肾综合征出血热

[目的要求]

1.掌握典型流行性出血热的临床表现:五期经过。

2.掌握实验室检查:尤其是血象及尿常规的特点、血液生化检查、凝血功能检查、血清学检查等。

3.掌握诊断与鉴别诊断。

4.掌握总的治疗原则及各期的治疗原则以及具体治疗方法。

5.熟悉并发症:以腔道出血常见,中枢神经系统并发症,肺水肿、继发感染、自发性肾破裂,心肌及肝损害。

6.了解病原学。

7.了解流行病学。 

8.了解发病机制,重点介绍基本病理特点,原发性休克及继发性休克产生机理、出血及急性肾功能衰竭产生机理。

9.了解预防措施。

第九节 流行性乙型脑炎

[目的要求]

1.掌握临床表现及乙脑的临床类型。

2.掌握脑脊液常规、血清学检查的临床意义。

3.掌握诊断依据和鉴别诊断。

4.掌握针对乙脑三大危险症状的处理方法。

5.熟悉并发症:以支气管肺炎最常见。

6.了解病原学。

7.了解流行病学,强调主要传染源、传播途径及病后免疫状态。

8.了解发病机制,重点介绍病理解剖。

9.了解乙脑的预防,突出接种乙脑疫苗的方法及重要性。

                      第十三节 狂犬病

[目的要求]

1.掌握狂犬病的临床表现。

2.掌握诊断与鉴别诊断。

3.掌握预防:伤口的处理及接种狂犬病疫苗及免疫球蛋白的注射以及注射方法。

4.了解病原学。

5.了解流行病学。

6.了解发病机制,熟悉病理解剖:以急性弥漫性脑脊髓炎为主要病理特点,其特征性的病理变化是内基氏小体的形成。

7.了解实验室检查。

8.了解治疗方法。

                        第十四节 艾滋病

[目的要求]

1.掌握流行病学,突出传播途径及高危人群。

2.掌握临床表现,配合艾滋病患者的图片进行讲解。

3.掌握诊断。

4.熟悉实验室检查:尤其是CD4+T细胞的记数、血清学检查特异性抗原和抗体。

5.熟悉预防措施。

6.了解病原学。

7.了解发病机制及病理变化。

8.了解鉴别诊断。

9.熟悉治疗:尤其是抗病毒治疗的药物及联合治疗方法。

 

                       第十六节 手足口病

[目的要求]

1.掌握各型临床表现,临床诊断及确诊标准、鉴别诊断及治疗原则及治疗方法。

2.熟悉实验室检查、处置流程、中医药治疗。

3.了解病原学。

4.了解流行病学。

5.了解发病机制与病理解剖

    第四章 细菌性传染病

     第一节 伤寒与副伤寒

[目的要求]

1.掌握临床表现:讲透典型伤寒的临床表现,讲透伤寒复发及再燃产生机理及预防出现的方法。了解伤寒的临床类型。

2.掌握伤寒的实验室检查,尤其是血象中E的变化的临床意义、培养中三个确诊伤寒的指标和三个考虑的指标的临床意义,肥达氏反应各项指标的临床意义。

3.掌握伤寒的并发症。

4.掌握诊断与鉴别诊断。

5.掌握治疗方法,尤其要强调高热、便秘、腹胀的处理方法,强调抗菌药物足剂量足疗程的治疗,预防复发及再燃的出现。

6.熟悉发病机制,肠道溃疡形成机制。

7.熟悉病理解剖:主要病理特点,什么叫伤寒细胞,主要病变部位。

8.了解病原学:突出内毒素的致病作用,三种抗原成分及意义。

9.了解流行病学,注意病后免疫情况。 

10.了解预防措施。

第四节 霍乱

[目的要求]

1.掌握临床表现:典型霍乱分三期(泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期)。

2.掌握实验室检查:突出粪便悬滴检查及培养。

3.掌握诊断及疑似诊断和鉴别诊断。

4.掌握治疗:注意严密隔离、补液治疗是抢救的关键措施。

5.熟悉并发症:急性肾功能衰竭、急性肺水肿。

6.熟悉发病机制及病理:霍乱肠毒素在发病机制中的作用、预防措施。

7.了解病原学及流行病学。 

第五节 细菌性痢疾

[目的要求]

1.掌握临床表现:讲透急性菌痢普通型的临床表现,难点是中毒型菌痢的临床表现。慢性菌痢的发生原因及表现。

2.掌握诊断与鉴别诊断。

3.掌握治疗,突出病原治疗药物的选择及治疗疗程。

4.熟悉病理解剖:肠道病变主要累及乙状结肠和直肠,表现为急、慢性炎症;中毒型者突出病变为多脏器的微血管损害。 

5.熟悉实验室检查,突出粪便常规及细菌学培养。

6.了解病原学。

7.了解流行病学。

8.了解发病机制:突出具有侵袭能力的痢疾杆菌的致病作用。

9.了解并发症。

10.了解预防措施。 

    第十二节 流行性脑脊髓膜炎

[目的要求]

1.掌握临床表现:讲透普通型脑膜炎的临床表现,难点是暴发型脑膜炎的表现。

2.掌握治疗:尤其是病原治疗中使用抗菌素的剂量及注意事项。暴脑的抢方法及药物的选择。

3.熟悉流行病学,突出传染源中带菌者是主要传染源、病后免疫情况。 

4.熟悉发病机制,突出内毒素的致病作用。

5.熟悉病理解剖:败血症期(血管内皮炎症),脑膜炎1期(软脑膜和蛛网膜炎),暴发型脑膜脑炎的病理变化。

6.熟悉实验室检查:尤其是血象、脑脊液改变,并将流脑脑脊液与乙脑脊液进行比较。强调细菌学检查的取样与标本保温。

7.熟悉诊断标准及鉴别诊断。

8.熟悉并发症及预防措施。 

9.了解病原学:注意脑膜炎双球菌的分群、中国流行的主要菌群。本菌抵抗力弱,标本必须立即送检。

10.了解后遗症。

                         第六章 螺旋体病

 第一节 钩端螺旋体病

[目的要求]

1.掌握临床表现:临床类型中突出黄疸出血型、肺出血型的临床表现及危险性。

2.掌握诊断与鉴别诊断。鉴别诊断:感染中毒型与感冒鉴别;黄疸出血型与急性黄疸肝炎鉴别;肾功能衰竭型与流行性出血热鉴别;肺出血型与大叶肺炎鉴别;脑膜脑炎型与乙型脑炎等鉴别)。

3.掌握治疗:突出病原治疗中抗菌药物的小剂量;强调郝克斯海默尔反应产生原理、临床表现、处理措施及预防方法。

4.熟悉发病机制及病理变化,预防措施,突出多价钩体菌苗注谢的重要性。

5.了解病原学。 

6.了解流行病学。 

                       第七章 原虫病

                           第二节 疟疾

[目的要求]

1.掌握疟疾周期性发作的原理。间日疟春秀复发的原理。

2.掌握临床表现:突出间日疟和恶性疟的临床表现。

3.掌握诊断与鉴别诊断,实验室检查中突出血涂片检查、取样时间。

4.掌握治疗:突出抗疟药物的选择、作用机理及副作用。

5.了解病原学:疟原虫的种类及生活史。在蚊体内为有性繁殖,在人体内为无性繁殖。 

6.了解流行病学。 

7.了解预防措施。

                          第八章 蠕虫病

第一节 日本血吸虫病

[目的要求]

1.掌握临床表现:急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病、异位血吸虫病(肺型血吸虫病、脑型血吸虫病等)。 

2.掌握实验室检查:突出确诊的检查方法。

3.掌握诊断与鉴别诊断。

4.掌握治疗,突出吡喹酮的治疗作用。

5.熟悉流行病学:突出传播途径必需三个条件。

6.熟悉病理解剖:突出病变主要部位,预防措施。

7.了解病原学。 

8.了解发病机制:虫卵及其抗原是导致发病的基础。 

9.了解并发症。

六、考试方式

(一)理论考试

1.考试类别:纸质试卷:开卷     闭卷  √  笔试  √  口试      

2.记分方式:满分为100分,成绩占总分的80%。

3.考试时量:纸质试卷:100分钟

4.命题的指导思想和原则

命题的总的指导思想是:全面考查学生对本课程的基本理论、基本概念和基本知识学习、理解和掌握的情况。命题的原则是:题目数量、份量适中,范围较广,最基本的知识一般占70%左右,稍微灵活的题目占15%左右,较难的题目占15%。其中大多数为中小题目,大题目占分适中。客观性的题目占较重的份量。

5.题目类型

(1)单选题(分为A型和B型选择题,在本题的每一小题的备选答案中,只有一个答案是正确的,请把你认为正确的答案的题号,填入题干的括号内。多选不给分。每题 1分、共50分)

(2)名词解释(每题 3 分,共5题,共15 分)

(4)简答题(2题,共10分)

(5)问答题(每题 10分,共 10分)

(6)病案分析(15分)

6.各类题目的特点及考试的目的

(1)选择题。是从一个问题的若干个答案中选出正确的答案。这类题目是把正确答案与相近的答案或似是而非的答案并列,它具有简单、明确、客观的特点,它是既容易得分,又容易丢分的题目。这类题目不需要学生在复习时死记硬背,但对基本结论要理解准确。用这类题目进行考试的目的,主要是考查学生对基本知识理解的准确程度。

(2)名词解释。一般来说,具有解释内容较少,并且答案比较规范的特点。这是比较容易得分的题目。凡是解释内容较多,其意思又可以用多种方式表示的名词,一般不作名词解释考试。但这类名词可以作为其他类型的题目考试。用这类题目进行考试的目的,是考查学生对基本概念理解和掌握的程度。

(3)问答题。属于中大型的题目,有一定难度。主要是要求学生回答一些基本理论的要点,并加以阐述;或考查学生对所学的基本理论、基本知识的全面理解,并有一定的综合分析、解决实际问题的能力。这类题目的分数一般不会全部丢掉,但也很难全部得到。

(4)病案分析。对本课程而言,要求学生能以所学知识简要分析病例,并概括出诊断及相应的护理原则、措施。这类题目较难,综合性强。主要考查学生初步的临床综合分析能力。

备注:问答题与病案分析必须任意选择一项进行组卷考试。

7.答题要求

同学们拿到考卷以后,首先要把各类题目的意思和要求弄清楚,切忌看错题目,所答非所问。对于各类题目的回答要求如下:

(1)对于选择题,一切选择要正确,不可多选或漏选。

(2)对于名词解释,要求答出定义、所包含的内容及实质。但是,由于各个名词的含义不尽相同,因此,所回答的内容也各有区别。

(3)对于简答和问答题,要求答出要点,并对要点加以说明、阐述。

(4)对于病案分析,要求对病案的病因病机作出简要分析,并得出结论,包括诊断、鉴别诊断、诊断依据、治疗原则。

(二)平时成绩

见习医院根据学生的见习考核、到岗率、学习态度、见习报告和测验等形成性评价来评估平时成绩,满分为20分,成绩占总分的20%。

 

 

                        长沙医学院临床学院传染病学教研室  

                             二一四年六月                

 
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