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第三章第五节

2014-09-18 10:42:35 来源:长沙医学院 第一临床学院 浏览:1519

 长 沙 医 学 院 教 案

课程名称

神经病学

授课题目(章节或主题)

第三章第五节 眩晕

授课教师

丑三元

所属系(部)

临床医学

所属教研室

内科学教研室

职称

助教

授课时间

2014                

授课时数

0.5学时

授课班级

  临床  专业(本科√□    专科□) 

教学课型

理论课√□    实验课    见习课     习题课    讨论课    其它

教材名称、作者、出版社及出版时间

神经病学第七版 贾建平 20136月人民卫生出版社  

教学目的与要求:

  1.掌握眩晕的定义。

  2.熟悉眩晕的分类及特点。

  3.熟悉周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别。

重点与难点:

  1.重点:眩晕的定义。

  2.难点:眩晕的分类及特点。

  3.难点:周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别

教学方法(请打√选择):

讲授法  讨论法 启发式  自学辅导法   练习法(习题或操作)  读书指导法

PBL(以问题为中心的教学法)     其他

教学手段(请打√选择):

板书   实物     标本     挂图    模型    投影    幻灯   录像   CAI(计算机辅助教学)

教学过程设计和教学内容:

    一、定 

痫性发作是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。

    二、临床表现

   意识障碍

   运动异常

   感觉异常

   精神异常

  自主神经功能异常

  三、病   

原发性神经系统疾病

              特发性癫痫、脑外伤、脑卒中、

                脑血管畸形、脑炎、脑膜炎。

全身系统性疾病(继发性)

              低血糖、低血钠、低血钙、高渗

                状态、尿毒症、肝性脑病、高血

                压脑病、药物中毒、高热。

 一、   

晕厥(Syncope)是由于大脑半球及脑干血液供应减少,导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。

二、发病机制

大脑及脑干的低灌注      

四、病    

(一)反射性晕厥

(二)心源性晕厥

(三)脑源性晕厥

(四)其他

(一)反射性晕厥

又称“血管缩舒障碍”

发病机制:

       各种刺激通过迷走神经反射,引起短暂血管床扩张,回心血量减少,心输出量减少,血压下降,脑供血不足。

          (一)反射性晕厥

包括:

  1、直立性低血压性晕厥

  2、排尿性晕厥

  3、咳嗽性晕厥

  4、颈动脉窦性晕厥

  5、吞咽性晕厥

  6、舌咽神经痛性晕厥

1、直立性低血压性晕厥

定义:是由于体位骤变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的低血压。

通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20mmHg或舒张压下降10mmHg,即为直立性低血压。

2、排尿性晕厥

定义:又称“小便猝倒”,主要表现为人们在夜间或清晨起床排便时因意识短暂丧失而突然晕倒。

主要原因:血管收缩和舒张障碍造成低血压,导致一过性的脑供血不足。

多见于:中老年男性,好发于夜间。

3、咳嗽性晕厥

定义:由于咳嗽过于剧烈而引起的晕厥

机制:胸腔内压力过高,静脉回流受阻, 心输出量减少。

多见于:中老年男性,常常有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及其他慢性肺部疾病史等。

(二)心源性晕厥

发病机制:

(二)心源性晕厥

包括:

         心律失常

         心瓣膜病

         冠心病及心肌梗死

         先天性心脏病

         原发性心肌病等。       

(三)脑源性晕厥

脑源性晕厥是指脑部血管及供应脑部血液的血管发生一时性广泛缺血所出现的晕厥。

最常见的原因:严重脑动脉闭塞、主动脉弓综合征、高血压脑病等                        

(四)其他

    哭泣性晕厥

    过度换气综合征

    低血糖性晕厥

    严重贫血性晕厥

复习思考

痫性发作与晕厥的鉴别

临床特点

痫性发作

晕厥

先兆症状

无或短(数秒)

可较长

与体位的关系

无关

通常在站立位时发生

发作时间

白天夜间均可发生,睡眠时较多

白天较多

皮肤颜色

青紫或正常

苍白

肢体抽搐

常见

无或少见

伴尿失禁或舌咬伤

常见

无或少见

发作后头痛或意识模糊

常见

无或少见

神经系统定位体征

可有

心血管系统异常

常有

发作间期脑电图

异常

多正常

授课的创新点:

 1)结合问题来进行启发式教学,注意发挥学生的主观能动性,双方积极交流,力求达到较满意的教学效果。

2)结合思考题来掌握知识点。

参考资料(包括辅助教材、参考书、文献等):

1.《神经病学》,第七版,贾建平主编,人民卫生出版社,20136月。

2.生理学-----------姚泰,第六版,人民卫生出版社

2.《临床诊断学教程(中英文对照)》, 波拉 . 斯蒂曼 . 北京:人民医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995

教研室意见

教研室主任签章:             年  月  日

课后记(即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息,认真整理分析成功的经验和不足之处,在课程结束后填写)

 
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