您当前位置:网站首页 >> 学科介绍 >> 神经精神病学教研室 >> 神经病学教案 >> 神经病学CBL案例

神经病学CBL案例

2014-09-18 10:58:36 来源:长沙医学院 第一临床学院 浏览:2341

脑出血的CBL教案

                                    

一、学习目标:

(一)基础医学

1、脑部的大体解剖结构,基底节在脑部的解剖位置及结构。

2、脑部两大供血系统的分支、走行、供血范围及生理特点。

3、高血压的病因、分级、病变特点和后果。

4、脑出血的病因、发病机制及病理。

(二)临床医学

1、脑出血的病因、发病机制及鉴别诊断

2、脑出血的辅助诊断方法(CTMRICSFDSA及血常规、肝肾功能等生化检查)

3、脑出血的治疗原则

4、脑出血的三级级预防

5、脑出血治疗中常见的并发症及处理。

(三)医学人文

1、脑出血目前在我国的发病率、患病率、死亡率、致残率。讨论在我国目前的医疗卫生体制下如何更有效地降低人群的脑出血的发病率(健康宣教和生活方式改变对预后的影响)

2、构建自学的学习方式和能力,成为自主学习者。

3、培养团队协作能力,共同开展研究的能力。

二、时间安排

日期:415

三、主题:讨论课

四、 学时3学时

五、课程安排:

主题1:疾病的诊断及鉴别诊断及临床表现(1学时)

主题2:主要体格检查检查(1学时)

主题3:疾病的治疗、预防、宣教(1学时)

  

李某,男,70岁,右利手,退休职工,湖南长沙人。在和朋友下棋时起争执突发意识障碍2小时急诊入院。2小时前家人发现患者神志不清,呼之不应,身周见呕吐物,伴咖啡色物,无抽搐,无大小便失禁。未经任何处理,急送入院。

既往有高血压病史10余年,最高血压BP:200/120mmHg,未规律服用降压药。否认有“糖尿病、冠心病、慢性支气管炎”等慢性病史;否认有“心、肺、肾、脑”等重要脏器疾病史及“甲亢”等内分泌疾病史;否认“肺炎、肺结核”等其他传染病史;有“血吸虫病”治疗史,具体不详;否认手术及重大外伤史,否认输血及中毒史,未发现食物、药物过敏史。

入院查体:BP220/130mmHg,P:56/分,R19/分,SPO289%.呼之无反应,眶上压痛实验反应减弱,双侧瞳孔等大,直径约0.3cm,对光反射消失,颈项强直,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率齐,未闻及病理杂音,巴氏征(+)。

辅助检查:头颅CT:左侧丘脑出血,破入侧脑室。

          血常规:Hgb:100g/l,肾功能基本正常。

          电解质:K+3.58mmol/l,NaCl正常.

问题:

主题1的问题(1学时)

1、该患者的诊断及诊断依据?

2、脑出血的病因及发病机制是什么?

3、需要与哪些疾病进行鉴别?

主题2的问题(1学时)

1、该患者意识恢复后,可能会出现什么体征?为什么?

2、若出血面积扩大,病情加重,可能会出现哪些体征?

3、肌力的分级方法。

4、如何进行肌力肌张力检查?

5、如何进行腱反射和病理征的检查?

主题3的问题(1学时)

1、对于脑出血的患者治疗的原则是什么?

2、患者的发病时的BP230/120mmHg,需要进行降压治疗吗?

3、如何进行脑出血的生活饮食宣教?

4、患者出院后作为医生你的医嘱是什么?

 
最近更新
点击排行
湘ICP备09028508号 湘教QS3-200504-000030
Copyright 2011, 版权所有 长沙医学院网络中心.

新宝5